Un estudi demostra que la teràpia ACT abans de la cirurgia millora la recuperació de pacients amb dolor lumbar

Un assaig clínic controlat i aleatoritzat liderat per investigadors de l'Hospital del Mar amb la col·laboració de la Universitat Autònoma de Barcelona, la Universitat Rovira i Virgili i el Parc Sanitari Sant Joan de Déu, ha demostrat que la Teràpia d'Acceptació i Compromís (Acceptance and Commitment Therapy, ACT) administrada abans d'una cirurgia lumbar és capaç de millorar de manera significativa la recuperació dels pacients i reduir l'impacte del dolor en la seva vida quotidiana. L'estudi Effectiveness of Acceptance and Commitment Therapy (ACT) for the Management of Postsurgical Pain: A Randomized Controlled Trial (SPINE-ACT Study) s'ha publicat a la revista European Journal of Pain i és part fonamental de la tesi doctoral del psiquiatre Juan Ramón Castaño, la qual està dirigida pels doctors Antonio Montes, Victor Pérez i Juan Vicente Luciano.

La investigació, coneguda com a estudi SPINE-ACT, va incloure 91 pacients amb patologia lumbar degenerativa candidats a cirurgia. Els participants van ser assignats aleatòriament a rebre un programa grupal d'ACT en línia abans de la intervenció o bé el tractament habitual. Les anàlisis es van centrar en els 54 pacients que finalment van ser operats.

Acceptance and Commitment Therapy, ACT

La Teràpia d'Acceptació i Compromís (Acceptance and Commitment Therapy, ACT) és una intervenció psicològica de tercera generació que té com a objectiu ajudar les persones a conviure de manera més adaptativa amb el dolor, les emocions difícils o els pensaments negatius, en lloc d'intentar eliminar-los o evitar-los. Mitjançant estratègies com l'acceptació, l'atenció plena (mindfulness) i la identificació dels valors personals, l'ACT busca incrementar la flexibilitat psicològica, és a dir, la capacitat de mantenir-se compromès amb activitats significatives malgrat la presència de dolor o malestar. En l'àmbit del dolor crònic, aquesta teràpia ha demostrat que pot reduir l'impacte del dolor en la vida diària, millorar el benestar emocional i afavorir la recuperació funcional, encara que la intensitat del dolor no disminueixi necessàriament.

Resultats prometedors

Els resultats mostren que els pacients que van seguir la intervenció psicològica van experimentar una reducció significativa de la interferència del dolor en les activitats diàries, un dels principals indicadors de recuperació. A més, també es van observar millores en els símptomes d'ansietat i depressió, la catastrofització del dolor, la por al moviment, la discapacitat relacionada amb el dolor lumbar, així com un augment de la flexibilitat psicològica i de l'acceptació del dolor. Aquestes millores es van mantenir fins a dotze mesos després de la cirurgia.

En canvi, l'estudi no va detectar diferències significatives entre els dos grups pel que fa a la intensitat del dolor, fet que reforça la idea que les intervencions psicològiques poden contribuir sobretot a millorar la manera com els pacients conviuen amb el dolor i recuperen la seva funcionalitat.

Juan Vicente Luciano, cap del grup de recerca interinstitucional Investigació Psicològica en Fibromiàlgia i Dolor Crònic (Grup ÀGORA) de l'Institut de Recerca Sant Joan de Déu (IRSJD), investigador sènior del Parc Sanitari Sant Joan de Déu (PSSJD), professor agregat en la Universitat Autònoma de Barcelona (UAB), així com un dels autors de l'estudi, destaca: "Durant molts anys s'ha assumit que l'èxit d'una cirurgia depenia gairebé exclusivament de la tècnica quirúrgica. El nostre estudi mostra que preparar els pacients també des del punt de vista psicològic pot tenir un impacte molt rellevant en la seva recuperació i en la seva qualitat de vida després de la intervenció".

Els autors conclouen que aquests resultats reforcen la necessitat d'incorporar intervencions psicològiques basades en l'ACT dins del procés assistencial dels pacients que han de sotmetre's a cirurgia lumbar, amb l'objectiu de millorar la recuperació funcional i la qualitat de vida després de l'operació.

La publicació completa es pot consultar a European Journal of Pain.
DOI: 10.1002/ejp.70293