Premi destinat a homenatjar i fer pública la trajectòria professional i humana d'un metge/metgessa o altre professional de les ciències de la salut, vinculat a països de parla catalana.

El candidat ha de ser soci de l'Acadèmia, amb una antiguitat mínima de dos anys.

Omplir un formulari de sol·licitud segons model, degudament signat manual o digitalment, on consti: les dades del candidat; nom i cognoms, telèfon i correu electrònic i professió, acompanyada d'una proposta raonada i un currículum vitae del candidat al premi.